WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 48 |

ДН 0,0,0,0,Н 0,Н 0,0,0,0,0,0,Д 0,0,Д 0,090 0,НЭ КЭ НЭ КЭ Гермокамера Контрольная группа Рис. 18. Вероятностные оценки состояния физиологической нормы (Н) и донозологического состояния (Д) в начале (НЭ) и в конце (КЭ) эксперимента у испытателей, находившихся в гермокамере, и у испытателей контрольной группы Как видно из представленных данных у испытателей в гермокамере динамика состояния физиологической нормы была положительной, т.е. в конце эксперимента вероятность этого состояния была выше, чем в начале (соответственно 0,88 и 0,90). Вероятность донозологического состояния у них снижалась (0,115 и 0,099). В контрольной группе наблюдалась иная картина. Там вероятность состояния физиологической нормы к концу эксперимента снижалась (с 0,88 до 0,80), а вероятность донозологического состояния росла (с 0,12 до 0,20).

Результаты проведенного анализа показывают, что пребывание в условиях изоляции в гермокамере при стабилизированном режиме труда и отдыха, несмотря на психоэмоциональную напряженность работы в эксперименте не привела к ухудшению функционального состояния испытателей. В то же время функциональное состояние испытателей контрольной группы отчетливо ухудшилось: повысилась вероятность донозологических состояний на фоне снижения вероятности физиологической нормы.

Таким образом, использование принципов донозологической диагностики к оценке уровня здоровья у практически здоровых людей с применением вероятностного подхода к анализу показателей вариабельности сердечного ритма позволяет выявить очень небольшие изменения функционального состояния. Эти изменения могут быть измерены количественно как вероятности развития отдельных состояний и оценены как рост или снижение риска развития патологии.

Заключение. Исследование динамики функционального состояния при долговременном наблюдении за практически здоровыми людьми является важной фундаментальной и прикладной задачей современной медицины и физиологии. Медицинская практика основное внимание уделяет пациентам с различными заболеваниями и использует многовековой опыт наблюдения за проявлениями и течением болезней. До последнего времени она не занималась так называемыми практически здоровыми людьми, которые активно выполняют свои социально-производственные функции и до поры до времени не требуют врачебной помощи или стационарного лечения.

Однако, рост заболеваемости и смертности в нашей стране и во всем мире, заставляет медицину обратить внимание на ту часть населения, которая пока еще не является постоянными пациентами врачей, но потенциально могут ими стать. Особенно это касается той трудоспособной части населения, которая работает в стрессорных условиях. Демографический кризис в России приобрел уже такой размах, что летом 2009 года потребовалось принять срочные меры в виде приказа Минздравсоцразвития № 302н от 10 июня г. о создании сети региональных Центров здоровья, которые должны проводить обследо вание практически здоровых людей с целью выявления самых начальных признаков заболеваний. Это важное социальное мероприятие обречено на провал, если концептуальный подход к оценке здоровья не изменится. Если по-прежнему усилия будут направлены на выявление признаков болезней и на постановку диагнозов, а не на оценку уровня здоровья и определение приспособительных (адаптационных) возможностей организма.

Представленные в данном сообщении материалы по организации и проведению медико-экологических исследований демонстрируют один из подходов к оценке уровня здоровья у практически здоровых людей. При этом используются современные технологии, апробированные в космической медицине при исследовании здоровых контингентов – космонавтов. Показано, что даже за такой небольшой срок как 3,5-месячное наблюдение у практически здоровых людей отмечаются изменения на грани преморбидных и патологических сдвигов. Мы еще слишком мало знаем о нормальном диапазоне адаптационных реакций здорового человека, а без такого знания невозможно эффективно управлять здоровьем. Поэтому мы считаем важной задачей внедрение в практику медицины и физиологии новых подходов к оценке уровня здоровья, основанных на космических технологиях.

Проведенные исследования являются одним из первых шагов к дальнейшему развитию работы по более глубокому изучению механизмов сохранения и поддержания здоровья у практически здоровых людей.

Авторы выражают свою благодарность всем участникам предварительного 105суточного этапа медико-экологических исследований, включая как исследователей, так и добровольцев-испытателей, благодаря усилиям которых был получен новый уникальный научный материал, важный для дальнейшего развития донозологической диагностики и лучшего понимания проблем, связанных со здоровьем здоровых людей.

Литература 1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997, 236с.

2. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 296с.

3. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестник аритмологии. 2001. Т.24. С.69-85.

4. Баевский Р.М. Черникова А.Г. К проблеме физиологической нормы: Математическая модель функциональных состояний на основе анализа вариабельности сердечного ритма // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2002. №6. С.11-17.

5. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю. и др. Проблемы мониторирования и прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы у водителей автобусов. В сб: «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». М., 2008. С.263-286.

6. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М.: Изд-во «Слово», 2008. 217с.

7. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю. и др. Оценка уровня здоровья практически здоровых людей (методическое руководство). М.: Изд-во «Слово», 2009. 100с.

8. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Бойко Е.Р. и др. Медико-экологические исследования в рамках космического эксперимента «Марс-500». Донозологические аспекты. Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009», СанктПетербург, 2009. С.180-183.

9. Берсенев Е.Ю., Черникова А.Г. Донозологический подход к оценке функциональных резервов и его применение к анализу данных эксперимента «МАРС-500». Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009», Санкт-Петербург, 2009. С.184-187.

10. Григорьев А.И., Баевский Р.М. Концепция здоровья и космическая медицина. М.:

«Слово», 2007. 208с.

11. Зенке Д. Медико-экологические исследования по программе «МАРС-500» в Германии.

Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009», СанктПетербург, 2009. С.212-213.

12. Иванов Г.Г., Сулла А.С. Дисперсионное ЭКГ-картирование. М.: Техносфера, 2009.

192с.

13. Кабулова А.З., Берсенева А.П., Никулина Г.А., Слепченкова И.Н. Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009». Результаты донозологических исследований московской контрольной группы в 105-суточном эксперименте.

Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009», СанктПетербург, 2009. С.212-213.

14. Кучковская Т.Н., Минаков Э.В., Стрелецкая Г.Н. Результаты донозологических исследований воронежской контрольной группы в 105-суточном эксперименте. Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009», Санкт-Петербург, 2009. С.219-221.

15. Сафонова Т.Ю., Габинский Я.Л. Результаты исследования контрольной группы эксперимента Марс-105 на Среднем Урале. Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009», Санкт-Петербург, 2009. С.250-251.

16. Солонин Ю.Г., Марков А.Л., Бойко Е.Р.. Динамика состояния здоровья жителей Сыктывкара – участников 105-суточного эксперимента по проекту «МАРС-500». Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009», СанктПетербург, 2009. С.251-17. Суханова И.В., Вдовенко С.И. Медико-экологические исследования по программе «Марс-500» на Северо-Востоке России. Материалы пятой международной научной конференции «Донозология-2009», Санкт-Петербург, 2009. С.256-257.

18. Трефни З., Филатова Е. Медико-экологические исследования по программе «Марс500» в Чехии. Материалы пятой международной научной конференции «Донозология2009», Санкт-Петербург, 2009. С.260.

19. Heart rate variability. Standards of measurement, physioligical interpretation and clinical use // Circulation. 1996. V.93. P.1043-1065.

20. www.imbp.ru СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ МЕМБРАН У БОЛЬНЫХ С ОПИАТНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ Боровик И.В., Васильев В.Ю., Есипов П.С., Казиев Г.Р., Ливанов А.С.

Кафедра анестезиологии-реаниматологии МГМСУ, Отделение токсикологической реанимации ГКБ № 33, Москва Проблема лечения осложнений отравлений наркотическими препаратами в настоящее время далека от решения. Остается значительным количество больных с опиатной интоксикацией. Большая часть из них – это люди трудоспособного возраста, от 27 до 35 лет.

По данным ООН количество наркоманов в России в 2009 году составило более 2,млн человек. Ежедневно в Российской Федерации умирает 80 человек от наркотиков.

Только в Москве за 2009 год погиб 341 человек от передозировки наркотиков.

У поступающих в стационар больных с опиатной интоксикацией часто встречаются нарушения дыхания, высокий уровень гипоксии и ацидоза. Поэтому нормальное функционирование мембран эритроцитов, участвующих в механизмах переноса кислорода и углекислого газа становится одной из очень важных задач.

Цель исследования – определить функциональное состояние эритроцитарных мембран у больных, находящихся в токсикологическом реанимационном отделении, используя метод электропорации (процесс образования сквозных пор на мембране после воздействия калиброванного импульсного электрического поля).

Импульсное электрическое поле (ИЭП) создавали дефибриллятором «Lifepak-7» (США). Длительность импульса 10 мс, энергия его – 230 Дж, создаваемая напряженность поля равна 1100 В/см. Степень гемолиза в суспензии эритроцитов изучали спектрофотометрическим методом (чувствительность 2).

В качестве контрольной группы анализу подверглись эритроциты 33-х здоровых добровольцев.

При опиатных отравлениях исследовалась кровь у 209 больных, как при моноотравлениях, так и в сочетании с другими компонентами (алкоголь, психотропные препараты).

Период полураспада эритроцитарных мембран после воздействия электрического поля у здоровых людей составил 25,1±2,9 мин.

У больных с моноотравлением опиатами период полураспада мембран после воздействия импульсного электрического поля составил 23,4±2,1 мин. Это свидетельствует о неблагоприятном действии опиатов на функциональное состояние эритроцитарных мембран, что делает их менее защищенными при наличии дополнительных неблагоприятных факторов.

При сочетании опиатов с этанолом период полураспада мембран эритроцитов составил 19,3±2,0 мин. Это доказывает, что суммирование действия негативных факторов ухудшает состояние клеточных мембран.





Если отмечалось сочетание нескольких препаратов (опиаты, этанол, барбитураты, бензодиазепины), то период полураспада мембран эритроцитов снижался до 18,7±1,9 мин.

Таким образом, увеличение числа факторов токсического воздействия приводит к увеличению степени повреждения эритроцитарных мембран.

Внедрение в комплекс интенсивной терапии препаратов с мембранопротективными свойствами, укрепляющих мембраны эритроцитов, позволит уменьшить негативное воздействие опиатов и их сочетаний с другими препаратами, и тем самым улучшить результаты лечения больных с опиатной интоксикацией.

ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ, ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ И БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У МУЖЧИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ПРИНИМАВШИХ УЧАСТИЕ В БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ Горячева А.А., Шлягер Е.В.1, Мизиренкова Е.Д.2, Пурыгина М.А., Пинчук А.Ю.

ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия, ОГУЗ Смоленский областной госпиталь ветеранов войн, ОГУЗ Смоленская областная клиническая больница Артериальная гипертония (АГ) по-прежнему остается самым распространенным и социально значимым сердечно-сосудистым заболеванием. Данные отечественных эпидемиологических исследований показывают, что стабильно повышенное артериальное давление (АД) имеют до 40% взрослого населения России и по этому показателю АГ опережает все другие болезни системы кровообращения вместе взятые [1,7,10].

За последние 5-10 лет во взглядах на происхождение, диагностику и лечение артериальной гипертензии произошли весьма существенные изменения. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии тесно связана с целым рядом факторов, важная роль среди которых принадлежит тяжелым стрессовым психотравмирующим ситуациям, полученным в условиях ведения боевых действий [5,6,11]. При этом в мире не утихают военные конфликты с участием российских вооруженных сил, продолжается вооруженное противостояние терроризму и иным формам насилия. Целый ряд отечественных и зарубежных работ свидетельствует о повышении заболеваемости АГ в популяциях, подвергающихся стрессовым перегрузкам [6,12].

В патогенезе АГ важная роль принадлежит вегетативной дисфункции. Увеличение тонуса симпатической нервной системы может явиться пусковым моментом в развитии гипертонии, а также вносит свой вклад в формирование осложнений, включая структурное ремоделирование сердечно-сосудистой системы и метаболические нарушения (инсулинорезистентность и гиперлипидемия) Все современные концепции признают важную роль вегетативной нервной системы (ВНС) как в регуляции жизнедеятельности организма, так и в развитии АГ [3,12].

Стрессы и боевые травмы также способны нарушать психовегетативные функции, что в свою очередь повышает вероятность возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Природа вегетативных нарушений и возможность их коррекции являются одной из актуальных проблем современной послевоенной медицины [4,11].

Внимание к медико-психологическим последствиям воздействия факторов военного времени на организм военнослужащих связано как с распространенностью посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), которая достигает 70-85%, так и длительностью сохранения признаков ПТСР среди непосредственных участников боевых действий [4,6,14].

Все это привело к появлению большого количества людей молодого возраста, которые перенесли ранения, травмы, хронический психоэмоциональный стресс боевой обстановки и через различные сроки после выхода из зоны боевых действий «накопили» в своем организме значительное количество заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы, что способствует активизации процесса их раннего, патологического старения [8,13]. Старение населения является глобальной проблемой, стоящей перед человечеством в начале ХХI века. Индивидуальная скорость старения, определяющая продолжительность жизни человека, зависит от адаптационных возможностей и особенностей функционирования сердечно-сосудистой, вегетативной, кроветворной, нейро-эндокринной, иммунной и центральной нервной систем организма [9,13].

В последние годы внимание исследователей привлекает также состояние сосудистой стенки у больных АГ, как с позиции объяснения механизмов формирования заболевания, так и с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых осложнений. В зарубежной литературе появилось достаточно много публикаций, в которых с повышением артериальной жесткости связывают не только развитие АГ, но и ассоциированных с ней заболеваний и осложнений [15,17]. В настоящее время артериальная жесткость используется для анализа гемодинамических изменений, наблюдаемых при различных клинических состояниях, для лучшего понимания патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний, с целью объяснения механизма действия лекарственных препаратов. Имеющиеся в настоящее время материалы свидетельствуют, что магистральные сосуды при АГ являются не только органом-мишенью, но им принадлежит самостоятельная роль и в прогрессировании гипертонии, а возможно и в ее развитии [16]. Для оценки жесткости сосудистой стенки японскими исследователями предложен новый показатель – сердечно-лодыжечный сосудистый индекс жесткости CAVI, который позволяет оценить жесткость сосудистой стенки вне зависимости от уровня АД, действующего на стенку артерии в момент регистрации [16].

Цель исследования: оценить нейровегетативную регуляцию кровообращения, состояние сосудов и биологический возраст у больных АГ, бывших участников современных вооруженных конфликтов.

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 48 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.