WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 48 |

29. Nurhayati Y., Boutcher S.H. Cardiovascular response to passive cycle exercise // Med. Sci.

Sports Exerc. 1998. V.30, №2. P.234-238.

30. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S. et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog // Circ. Res. 1986. V.59, №2. P.178-193.

31. Penaz J., Roukenz J., Van der Waal H.J. Spectral analysis of some spontaneous rhythms in the circulation. In: Biokybernetik. I Intern Symp. Leipzig: K. Marx University, 1968. P.233241.

32. Penaz J. Photo-electrical measurement of blood pressure, volume and flow in the finger. Digest 10th Conf. Med. Biol. Engng. Dresden. 1973. P.104.

33. Pomeranz B., Macaulay R.J.B., Caudill M.A. et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Am. J. Physiol. 1985. V.248, №1 Pt 2. P.H151H153.

34. Rushmer R.F. Initial ventricular impulse. A potential key to cardiac evaluation // Circulation.

1964. V.29, №2. P.268-283.

35. Sherwood A., Allen M.T., Fahrenberg J. et al. Methodological guidelines for impedance cardiography // Psychophysiology. 1990. V.27, №1. P.1-23.

36. Smith E.E., Guyton A.C., Manning R.D., White R.J. Integrated mechanisms of cardiovascular response and control during exercise in the normal human // Prog. Cardiovasc. Dis. 1976.

V.18, №6. P.421-444.

37. Task Force of the European Society of Cardiology and North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. V.93, №5. P.1043-1065. (Имеется русский перевод: Вестник Аритмологии. 1998. №11. С.53-78).

38. Von Scheidt W., Neudert J., Erdmann E. et al. Contractility of the transplanted, denervated human heart // Am. Heart J. 1991. V.121, №5. P.1480-1488.

39. Weissler A.M., Harris W.S., Schoenfeld C.D. Bedside technique for the evaluation of ventricular function in man // Am. J. Cardiol. 1969. V.23, №4. P.577-583.

40. Yamamoto Y.J., Hughson R.L. Coarse-graining spectral analysis: new method for studying heart rate variability // J. Appl. Physiol. 1991. V.71, №3. P.1143-1150.

ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ И ВОЗРАСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ОБСЛЕДУЕМЫХ Агаджанян Н.А., Семенов Ю.Н.1, Торшин В.И., Северин А.Е.

Российский университет дружбы народов ООО «Институт внедрения новых медицинских технологий «РАМЕНА» В настоящее время разработаны математические методы донозологического контроля за состоянием здоровья космонавтов, позволяющие осуществлять динамическое наблюдение и оценивать функциональные состояния организма на основе анализа ВСР.

Однако, применение методов ВСР для обследования различных возрастных и гендерных групп пока крайне затруднительно, так, как не изучены границы параметров ВСР, соответствующие оптимальным режимам регуляции сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования: разработка эффективных алгоритмов обработки кардиоритмограммы у обследуемых различных возрастных групп.

Материал и методы Для достижения поставленной цели проведены комплексные динамические обследования 5183 человек. Проводилось исследование ВСР в покое у 4169 детей разного пола и возраста, 80 студентов Российского университета дружбы народов, 934 человек – учащиеся Рязанского педагогического университета.

Во время исследований проводилась непрерывная запись ВСР с использованием комплекса для обработки кардиоинтервалограмм и анализа вариабельности сердечного ритма «Варикард 2.51» (Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ24.В01655, ТУ 9442001-12184465-2007), разработанного ООО "Институт внедрения новых медицинских технологий "РАМЕНА" (г. Рязань).

Проводимый анализ ВСР предусматривал: расчет показателей во временной и частотной областях, построение графиков плотностей распределений показателей ВСР (огибающих кривых к гистограммам) и графиков их вторых производных.

Материал обработан методами вариационной статистики с использованием программ Excel, Statistika-6, а также авторской программой «ISCIM-6». Вариационные ряды тестировались по характеру распределения. Достоверность различий определялась по критерию Ньюмена-Кейлса. Корреляционный анализ проводился с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона.

Результаты Анализ проведенных нами сравнительных исследований с участием обследуемых разного пола и возраста показал, что существует выраженная зависимость ЧСС от массы тела у обследуемых до 20 - летнего возраста и относительная стабильность длительности кардиоинтервалов в возрастном диапазоне 20-60 лет с тенденцией к развитию брадикардии у лиц старших возрастов. Сравнение показателей ВСР конкретного обследуемого с характеристиками распределения показателей ВСР, которые получены при обследовании репрезентативной выборки, позволяет получить интегральную оценку состояния регуляторных систем организма при тестирующих воздействиях. При исследовании распределения показателей ВСР установлено, что часть исследуемых показателей (IC, SI, D, TP, HF, LF, VLF, ULF) имеет логнормальное распределение и при статистических расчетах следует использовать не сами показатели, а их логарифмы.

Нами было замечено, что, при представлении возраста в логарифмическом масштабе, уравнения параболической регрессии показывают, что на фоне первоначального увеличения влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердце, длительности минимальных (Mn) и максимальных (Mx) кардиоинтервалов увеличивались у мальчиков до 17-25 лет, а у девочек до 20-35. Затем, минимальные кардиоинтервалы и у мальчиков и у девочек продолжали линейно возрастать, а максимальные – убывать по параболическому закону.



В исследованиях было установлено, что у лиц в возрасте до 1 года и свыше 100 лет минимальные и максимальные кардиоинтервалы были близки друг к другу, соответственно, вариационный размах вегетативных регуляций (MxDMn) был крайне мал. Оба этих возрастных диапазона характеризуются состоянием сильнейшего стресса и срывом адаптационных реакций. По-видимому, это не могло не повлиять на другие функции сердечнососудистой системы, резервы которой с возрастом все заметнее снижаются.

Индивидуальные структурно-функциональные изменения при старении приводят к значительным перестройкам механизмов, лежащих в основе регуляции сердечного ритма.

Нормирование показателей ВСР в зависимости от антропометрических и возрастных характеристик показало, что существует выраженная зависимость ЧСС от массы тела у обследуемых до 20-летнего возраста и относительная стабильность длительности кардиоинтервалов в возрастном диапазоне 20-60 лет с тенденцией к развитию брадикардии у лиц старших возрастов. При этом по динамике показателей RMSSD, который характеризует парасимпатическую активность, и IC, который показывает соотношение актив ности центрального и периферического контуров регуляции, показано, что с увеличением массы тела увеличиваются симпатическое влияние на деятельность сердца.

Вывод Таким образом, математические методы донозологического контроля позволяют определять нормативные диапазоны параметров оценки функциональных состояний организма на основе анализа ВСР и осуществлять динамическое наблюдение за его функциональным состоянием. Анализ проведенных исследований свидетельствует о том, что ВСР является адекватным методом оценки функциональных резервов организма и обеспечивает контроль процесса включения в адаптационный процесс механизмов саморегуляции.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ИСПЫТАТЕЛЕЙ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП В ЭКСПЕРИМЕНТЕ СО 105-СУТОЧНОЙ ИЗОЛЯЦИЕЙ Баевский Р.М., Берсенев Е.Ю., Берсенева А.П., Слепченкова И.Н., Черникова А.Г.

ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН, Москва Введение В 2010-2011 гг. в Государственном научном центре РФ – Институте медикобиологических проблем РАН планируется проведение наземного эксперимента, моделирующего пилотируемый полет на Марс (эксперимент «Марс-500»). В этом эксперименте предполагается провести испытания ряда технологий медицинского обеспечения жизнедеятельности экипажа, включая системы медицинского контроля и профилактики. Эксперимент будет проводиться в специальной изолированной камере с участием 6 добровольцев испытателей – мужчин в возрасте от 25 до 50 лет. Длительность эксперимента дней [20].

При проведении эксперимента длительностью почти в 2 года в условиях изоляции и в специфических условиях жизни и деятельности малой группы, имитирующей деятельность Марсианского экипажа, возникают некоторые проблемы, которых практически нет в других модельных экспериментах. Прежде всего, следует отметить, что процессы долговременной адаптации, а новым условиям жизнедеятельности, ведут к определенной перестройке регуляторных механизмов и к установлению новых функциональных взаимосвязей в организме. Такая перестройка связана с повышенным расходованием функциональных резервов организма и может существенно увеличить риск развития заболеваний. С другой стороны, воздействующие на организм факторы эксперимента, постепенно становятся менее значимыми вследствие постепенного «привыкания» к ним (фактор акклиматизации). Это делает необходимым проведение дополнительных целенаправленных исследований для того, чтобы оценить роль и значимость вышеуказанных особенностей длительного пребывания человека в новых необычных условиях Следует также учитывать, что 520-суточное пребывания в условиях изоляции должно оказать определенное воздействие на организм человека, но неизвестно в какой мере величина этого воздействия сопоставима с комплексом производственных, климатических, психосоциальных воздействий, которые испытывает человек за такой же срок в обычных условиях. Еще одна проблема связана с процессом естественного «старения» ор ганизма, что проявляется смещением его функционального состояния в сторону увеличения напряжения регуляторных систем и развития донозологических состояний и, таким образом, характеризуется ростом «цены адаптации» к условиям окружающей среды. Как показывают результаты массовых донозологических исследований, за 2 года в условиях производства наблюдалось значительное ухудшение функционального состояния при отсутствии каких-либо дополнительных вредных воздействий [1].

Наконец, адаптационно-компенсаторные процессы в организме (в частности, периодическая активация регуляторных систем) протекают естественным путем, независимо от места пребывания человека. Как известно, существуют суточные, недельные, годовые, сезонные биоритмы, которые значительно изменяют течение биологических процессов в организме. С этим нельзя не считаться.

Все эти аспекты адаптационного процесса не могут быть игнорированы при проведении такого эксперимента как «Марс-500», потому что важно понять могут ли они повлиять на переносимость различных нагрузок, на развитие патологических сдвигов. Но эти вопросы могут быть изучены только при проведении специальных дополнительных параллельных исследований. Такие исследования могут быть организованы с определенным приближением к схеме эксперимента «Марс-500» с участием добровольцев, выполняющих свою обычную работу и живущих в своих привычных социально-бытовых условиях. При этом возрастно-половой состав таких групп должен быть близок к составу участников эксперимента Марс-500. Длительность параллельных экспериментов должна быть аналогичной основному эксперименту. Такие исследования могут быть названы медико-экологическими, потому, что в них существенное место занимает изучение экологических факторов – условий внешней среды, производственных, социальных, бытовых, климатогеографических.





Методика Для организации и проведения долговременных медико-экологических исследований необходимым является развитие разработанных в космической медицине технологий оценки и прогнозирования состояния здоровья, применительно к проблемам практического здравоохранения и прикладной физиологии. Проведение параллельных исследований на контингентах лиц в нескольких климатогеографических регионах, и в разных социально-производственных условиях может дать обширные материалы для будущего использования результатов «марсианского» эксперимента в интересах народного хозяйства. Наиболее пригодными для практического использования являются методики, связанные с оценкой состояния регуляторных механизмов, в частности, получившие применение в донозологической диагностике методы анализа вариабельности сердечного ритма [6].

По существу планируемые медико-экологические исследования относятся к категории донозологического контроля, когда изучаются изменения адаптационных возможностей организма, а зоне между нормой и патологией. Поэтому и методология и программно-аппаратное обеспечение этих исследований разрабатывались на основе опыта космической медицины, где донозологический поход к оценке здоровья играет первостепенную роль [10]. Созданный специально для решения задач эксперимента «Марс-500» аппаратно-программный комплекс «Экосан-2007», был вначале испытан на контингентах лиц, работающих в стрессорных условиях (водители автобусов, летчики гражданской авиации), где показал свои возможности получения высокоинформативных оценочных критериев [5].

«Экосан-2007» является комплексной системой, которая объединяет различные методы для обеспечения высокой чувствительности и специфичности распознавания и оценки функциональных состояний организма на грани нормы и патологии. Ведущее место среди этих методов занимают анализ вариабельности сердечного ритма [3, 19] и дисперсионное картирования электрокардиограммы [12]. Кроме того, используются методы анкетного опроса и психологического тестирования, антропометрические измерения, включая контроль массы тела и артериального давления, и функциональные тесты. Базовым прибором в комплексе «Экосан-2007» является бортовой прибор «Пневмокард», представляющий собой 5-канальный кардиополиграф, обеспечивающий регистрацию ЭКГ, импедансной кардиограммы, сейсмокардиограммы, фотоплетизмограммы пальца и пневмотахограммы. «Пневмокард» с осени 2006 г. используется для проведения одноименного научного эксперимента на борту МКС. В состав «Экосана-2007» входят также 6канальный электрокардиограф «Карди2», система психофизиологического тестирования «СКУС», а также «Кардиовизор-06С» для исследования энерго-метаболических процессов в миокарде) метод дисперсионного картирования ЭКГ). На рис. 1 представлена блоксхема комплекса «Экосан-2007», а на рис. 2 фото обследования, проводимого с его помощью. Программное обеспечение комплекса обеспечивает реализацию многочисленных методов анализа данных, ведущее значение среди которых занимает анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Дисперсионное картироРегистрация электро- Проведение функциование ЭКГ кардиограммы нальных тестов (кардиополиграф) Анализ вариабельности База данных и база знаний Формирование заклюсердечного ритма чений и паспорта здоровья Анкетный опрос Психологическое тестиАнтропометрические рование измерения Рис. 1. Блок схема комплекса «Экосан-2007» Рис. 2. Проведение обследования с помощью комплекса «Экосан-2007» Комплекс «Экосан-2007» был использован как в основном 105-суточном эксперименте в гермокамере, так и медико-экологических исследования, которые проводились одновременно и параллельно в различных регионах мира. На рис. 3 представлена схема размещения контрольных групп. Контрольные группы были созданы в пяти регионах России: в Москве, в Воронеже, в Сыктывкаре, в Екатеринбурге и в Магадане [8, 11, 13-18].

Были организованы также исследования за рубежом: в Германии, Чехии и Канаде. Все группы комплектовались мужчинами в возрасте 25-50 лет их числа лиц умственного труда (врачи, инженеры, экономисты, программисты). Во всех указанных пунктах для проведения исследований был установлен комплекс «Экосан-2007». Обслуживающий персонал прошел обучение на специальном семинаре в Институте медико-биологических проблем в Москве [7].

Рис 3. Схема размещения контрольных групп в России и в Европе Результаты исследований Экспериментальная группа. На рис. 4 представлены данные о динамике частоты пульса у испытателей, находившихся в течение 105 суток в гермокамере – макете межпланетного корабля. Видно, что исходная частота пульса была в пределах от 50 до уд/мин. Изменения носили индивидуальный характер, но к концу эксперимента у большинства испытателей частота пульса несколько увеличилась (на 3-7 уд/мин). Среднегрупповая динамика представлена на рис. 5.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 48 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.