WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 13 |

- защиту ран от вторичного инфицирования;

- обеззараживание травмированных участков тела подручными средствами;

- “функциональная укладка больного (пострадавшего)”, т.е. придание больному максимально удобного положения;

- быстрая и бережная транспортировка больного (пострадавшего) в медицинское учреждение.

В задачи первичной медицинской ориентации входят определение характера поражения и оценка тяжести общего состояния пострадавшего. При определении характера поражения следует учитывать: а) локализацию повреждений - голова, шея, грудь, живот, позвоночник, конечности; б) характер значительно определяющих повреждений: раны, переломы, вывихи, ожоги, кровотечения и т.д.; в) тяжесть общего состояния - сознание сохранено, отсутствует; дыхание - не нарушено, одышка, отсутствует; сердцебиение - определяется или не определяется.

Первичная медицинская ориентация осуществляется следующими методами:

- опрос пострадавшего или очевидцев;

- осмотр пострадавшего;

- осмотр травмированного участка тела;

- зрительная оценка дыхания по движениям грудной клетки;

- определение сердцебиения и пульса;

- оценка сознания и реакции на окружающее.

6.3. ПЕРВИЧНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ Все травмы, представляющие опасность для жизни пострадавших, можно разделить на три категории:

Первая - травма относительно жизнеопасная - повреждения, которые при своевременном оказании необходимой помощи не представляют непосредственной опасности для жизни пострадавшего, но могут привести к смерти в результате неостановленного кровотечения, прогрессирования травматического шока, осложнений (отек легких, отек мозга и т.д.).

Вторая - травма жизнеопасная - повреждение жизненно важных органов и систем, восстановленные хирургическим путем, но требующие для предотвращения смертельного исхода неотложного квалифицированного хирургического вмешательства.

Третье - травма смертельная - повреждение жизненно важных органов и систем, не восстановленные хирургическим путем: а) ушибы головного мозга; б) переломы свода и основания черепа; в) ранения сердца; г) политравма с одним жизнеопасным повреждением.

Таблица Рабочая схема первичной медицинской помощи при травмах Последствия травм Мероприятия Наружные кровотечения Временная остановка кровотечения Остановка сердечной деятельности Непрямой массаж сердца Остановка дыхания Устранение причин остановки дыхания, обеспечение свободы дыхательных движений, искусственная вентиляция легких Ранения Асептическая повязка Боли Использование всех доступных болеутоляющих средств Потеря способности к самостоятельному Эвакуация на этап врачебной помощи передвижению 6.4. ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ Доврачебная медицинская помощь заключается в следующем:

- временная остановка кровотечения в случаях, когда давящие повязки или жгуты оказываются несостоятельными;

- мероприятия по восстановлению прекратившегося самостоятельного дыхания и сердечной деятельности;

- введение медикаментозных средств, поддерживающих сердечную деятельность;

- проверка герметичности повязок при проникающих ранениях;

- удаление жгутов и давящих повязок, когда они наложены без показаний;

- исправление и подбинтовывание плохо наложенных повязок;

- замена импровизированных обездвиживающих средств стандартными шинами и обеспечение функциональной укладки пострадавшего;

- организация быстрой эвакуации на этап врачебной помощи.

Таким образом, объем доврачебной помощи отличается от первой медицинской помощи большей подготовленностью оказывающих помощь и применением в качестве пособий лекарственных средств, направленных на борьбу с болью, снятие эмоционального напряжения, нормализацию функций дыхания и кровообращения.

6.5. ВИДЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Первая помощь представляет собой простейшие целесообразные мероприятия для спасения жизни человека. В настоящее время при оказании первой помощи исходят уже не из одних только гуманных побуждений, но из ее социальной сущности и осознанного общественного значения. Само собой разумеющейся обязанностью каждого человека является оказание им, в соответствии с его возможностями, такой помощи, которая бы способствовала быстрейшему выздоровлению пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего. Ее значение и задачи велики не только во время войны, роль первой помощи чрезвычайно важна и в мирное время в деле охраны здоровья человека и в оздоровлении его жизненной среды.

В соответствии с требованиями по охране здоровья человека необходимо, чтобы первая помощь была правильно оказана в каждой семье, в школе и на каждом предприятии, так как травмы наблюдаются всюду и их последствия отражаются не только на самих пострадавших, но и всем нашем обществе.

Предпосылкой к усвоению принципов оказания первой помощи является знание деятельности человеческого тела. Это первостепенное условие для ее успешной и последовательной реализации и правильного оказания в конкретных условиях.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь в меру своих способностей и возможностей. В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе; это так называемая “самопомощь”.



Сущность первой помощи заключается в прекращении воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача - предупредить опасные последствия травм, кровотечений, инфекции и шока.

При оказании первой помощи необходимо:

1. Вынести пострадавшего с места происшествия.

2. Обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение.

3. Иммобилизировать переломы и предотвратить травматический шок.

4. Доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:

- правильность и целесообразность;

- быстрота;

- обдуманность, решительность и спокойствие.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего.

Сначала нужно выяснить обстоятельства, при которых произошла травма и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания и внешне выглядит мертвым. Выясненные данные могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.

Прежде всего необходимо установить:

1. Обстоятельства, при которых произошла травма.

2. Время возникновения травмы.

3. Место возникновения травмы.

При осмотре пострадавшего устанавливают:

1. Вид и тяжесть травмы.

2. Способ обработки.

3. Необходимые средства первой помощи взависимости от данных возможностей и обстоятельств.

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь нужно оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.

Первая помощь должна оказываться быстро, но таким образом, чтобы это не отразилось на ее качестве.

ОБРАЩЕНИЕ С ПОСТРАДАВШИМ При оказании первой помощи много значит уметь верно обращаться с ранеными, в частности - правильно снять одежду с пострадавшего. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термических и химических ожогах.

Пострадавшего необходимо правильно приподнять, а в случае необходимости и перенести на другое место. Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек.

Если пострадавший в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

При оказании первой помощи, особенно в случае значительных термических и химических ожогов, пострадавшего необходимо раздеть. При повреждении верхней конечности, одежду сначала снимают со здоровой руки, затем - с поврежденной, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают и брюки.

Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам.

При кровотечении в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога, ни в коем случае нельзя ее отрывать. Повязка накладывается поверх обоженных участков.

Правильное обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комплексе первой помощи.

СРЕДСТВА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. В соответствии с требованиями первой помощи налажено производство средств первой помощи: аптечек, шкафчиков, санитарных сумок - которые должны быть в каждой семье, в школах, в мастерских, в автомашинах.

Однако бывают такие случаи, когда вместо стандартных средств приходится применять средства, имеющиеся в распоряжении в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах.

Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами. Среди перевязочных средств особенно удобны карманные, индивидуальные повязки.

При срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автострадах, приходится применять импровизированные временные средства. К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломов могут служить палки, доски, зонтики, линейки и так далее. Из лыж, санок, веток деревьев можно приготовить импровизированные носилки.

Необходимо способствовать более широкому использованию стандартных средств первой помощи, которые для этих целей являются самыми совершенными и эффективным и средствами.

МЕРТВ ЛИ ПОСТРАДАВШИЙ Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оживлению раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека.





Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных, железнодорожных авариях, обвалах, при удушении, утоплении, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это встречается при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота, когда пострадавший лежит без движения и при внешнем осмотре не удается обнаружить никаких признаков травмы. Жив ли он еще или уже мертв Сначала необходимо искать признаки жизни.

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ Определение сердцебиения рукой или на слух слева, ниже соска является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.

Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или на внутренней части предплечья.

Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобную реакцию можно видеть в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.

ПРИЗНАКИ СМЕРТИ При прекращении работы сердца и остановки дыхания наступает смерть.

Организму не хватает кислорода; недостаток кислорода приводит к отмиранию мозговых клеток. В связи с этим при проведении реанимационных мер основное внимание следует сосредоточить на деятельность сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической. Во время клинической смерти, длящейся пять-семь минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно реанимировать. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь невозможно.

При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биение сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.

До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные трупные признаки. Одним из первых признаков является помутнение роговицы глаза и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается с головы - через 2-4 часа после смерти.

Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые пятна, возникающие в нижних частях тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ Насильное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой. Внезапные нарушения здоровья, вызванные травмой, называются ранениями.

Виды травм. В зависимости от их вида различаются травмы:

1. Производственные, промышленные - на заводах, фабриках.

2. Сельскохозяйственные - на полях, в скотных дворах.

3. Бытовые - в домашних условиях, во дворах.

4. Транспортные - обусловленные транспортными средствами.

5. Спортивные - в спортзалах, на спортплощадках.

6. Детские - все травмы детей до 14-летнего возраста.

7. Военные - возникающие во время войны.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на непрофессиональные и профессиональные.

Виды ранений. Ранения возникают различным способом, в соответствии с чем делятся на:

1) механические - обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента;

2) физические - обусловленные действием холода и тепла;

3) химические - обусловленные действием щелочей и кислот;

4) биологические - обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями;

5) психические - возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозы.

В зависимости от степени тяжести ранения делятся на:

- легкие - рваные раны, растяжения;

- средней тяжести - вывихи, переломы пальцев;

- тяжелые - сотрясения мозга, переломы бедра, сильные кровотечения.

РАНЫ Рана - это нарушение целости кожи, слизистой оболочки или органов тела.

Рана относится к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто.

Она образуют одну пятую всех травм.

Характерными признаками каждой раны являются кровотечения, боль, повреждения ткани.

По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно часто определить способ ее возникновения даже без показаний самого пострадавшего.

Раны делятся на:

- поверхностные - неглубокие, когда повреждается только одна кожа;

- глубокие - захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости.

В зависимости от величины раны бывают малые, средние и обширные.

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 13 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.