WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |
3 КАЛИНИНГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Калининград 1996 4 КАЛИНИНГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Учебное пособие Калининград 1996 5 Основы профилактической медицины и первая медицинская помощь: Учебное пособие / Л.В.Высочина, В.Н.Клейменов, А.И.Синюшкин и др.; Под общ. ред.

М.Г.Романцова. Калинингр. ун-т. - Калининрад, 1996. - 103 с. ISBN 5-88874-036-5.

В учебном пособии представлены данные по разделу "Профилактическая медицина", включающие основы валеологии, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней. Ряд глав посвящен часто встречающимся заболеваниям.

Большое внимание уделено вопросам оказания первой доврачебной медицинской помощи. Учебное пособие составлено согласно программе ГК РФ по высшему образованию. Иллюстрировано 11 таблицами и 23 рисунками.

Рекомендуется студентам университетов, изучающих специальный медицинский курс.

Авторский коллектив: Л.В.Высочина, канд.мед.наук; В.Н.Клейменов, канд.мед.наук; А.Г.Гончаров, канд.мед.наук; Р.Ю.Ариненко; Н.Н.Черкес;

И.Г.Пискарев; А.И.Синюшкин.

Общая редакция - М.Г.Романцова, доктора мед. наук, чл.-кор. Академии Естествознания, профессора Калининградского государственного университета.

Рецензент: В.В.Ботвиньева, доктор мед. наук, профессор НИИ педиатрии РАМН.

Печатается по решению редакционно-издательского Совета Калининградского государственного университета.

ISBN 5-88874-036-5 © Калининградский государственный университет, 1996 6 Основы профилактической медицины и первая медицинская помощь Учебное пособие Под общей редакцией Михаила Григорьевича Романцова Лицензия №020345 от 27.12.1991 г.

Редактор Н.Н. Мартынюк. Технический редактор Н.Н. Николаева.

Корректор Л.Г. Ванцева.

Оригинал-макет подготовлен И.А. Хрусталевым Подписано в печать 10.04.96 г. Формат 60х90 1/16.

Бум. для множит. аппаратов. Усл. печ. л. 6,4.

Уч.-изд. л. 5,5. Тираж 150 экз. Заказ.

Калининградский государственный университет, 236041, Калининград обл., ул. А.Невского, 14.

Раздел 1. ОСНОВЫ ВАЛЕОЛОГИИ Медицина будущего - это не только наука о причинах болезней, их диагностике и лечении. В XXI веке медицина болезней должна быть дополнена медициной здоровья. Это особенно важно для России, так как состояние здоровья населения критическое - соединились два типа патологии - дегенеративный (склерозы, кардиореспираторные болезни, эндокринно-обменные болезни) и инфекционно-эпидемический (всплеск инфекционной заболеваемости ежегодно достигает 50 млн. человек).

Здоровье как научная проблема Здоровье как научная проблема охватывает комплекс медикобиологических, психологических, физкультурно-оздоровительных, социальных наук. Для определения здоровья человека необходимо раскрыть:

а) наследственность человека;

б) психосоматическую конституцию человека;

в) связь здоровья с окружающей средой;

г) связь здоровья с образом жизни человека;

д) зависимость здоровья человека от его отношения к своему здоровью.

Валеология конституции человека Конституция человека - это генетический потенциал человека, продукт наследственности и среды, реализующий наследственный потенциал. Если посмотреть на весь спектр жизненных установок и доминант, то они детерминированы нашей конституцией: потребности, способности, интересы, желания имеют генетический компонент при всей значимости среды и воспитания.

Предрасположенность к болезням конституционно детерминирована. Личные предпочтения в образе жизни, духовные установки, психический мир знаний, эмоций и воли, поведения, любовь и ненависть, сексуальный потенциал - тоже предопределены до рождения.

“Конституция человека - наша судьба” (Дж. Танделло). Конституция как наследственный потенциал дается человеку раз и навсегда, среда лишь модифицирует наш конституционный потенциал в рамках “нормы реакции”. Реальная конституция человека - это:

а) рефлексивная конституция - биопамять организма, генетическая память;

б) генетическая конституция - наследственный паспорт человека;

в) фенотипическая конституция - это традиционное представление о конституции человека на основе наследственной структуры его костно-мышечного габитуса (внешнего вида);

г) иммунная конституция - система клеточной и гуморальной защиты организма; факторов неспецифической резистентности;

д) нейронная конституция - состояние неврологической активности определяет базисные основы эмоций и волевых процессов;

е) психологическая конституция определяет тип личности, характер, темперамент;

ж) гормонально-половая конституция определяет существенный момент во всех поведенческих реакциях человека. Половое поведение определяется взаимодействием определенных мозговых структур с половыми гормонами;

з) дермато-глифическая конституция - по дерматологической картине можно сделать предварительное заключение о генотипических возможностях человека;

к) энерго-акупунктурная конституция - это опыт восточной медицины лежащий в основе видений человека через систему его энергоканальных связей, систему дыхания, питания и т.д.

Валеология и демография семьи Семья выполняет основные жизненные функции - демографическую, экономическую, педагогическую, санитарно-гигиеническую. Семейный иммунитет - основная социально-педагогическая защитная функция от всех социальных пороков.

Образ жизни и здоровье Если состояние всех факторов, определяющих здоровье, рассматривать по доле их влияния на здоровье, то они распределяются в процентном отношении так:



а) человеческий - 25 (физическое здоровье - 10, психическое здоровье - 15);

б) экологический - 25;

в) социальный - 40 (образ жизни, условия труда и быта - 20, поведение, режим жизни, привычки - 25);

г) медицинский - 10.

Двигательная активность и физическое здоровье Роль физической культуры в здоровом развитии человека общеизвестна. К сожалению, лишь 6% семей в России начинают день с зарядки (в США - 78%, в Японии - 75%, в ФРГ - 68%). Здоровье человека определяется множеством факторов, но решающее значение принадлежит двигательной активности.

Проблема питания и здоровья Питание как никакая другая проблема - вопрос исключительной индивидуальности, предпочтительности, вкусовых привычек. Нельзя всем рекомендовать одну и ту же диету. Рациональное питание - это не стандарт, а индивидуально подобранный пищевой портрет, соответствующий человеческому генотипу. Есть две основные доктрины здоровья: - западная (рационалистическая) - “человек - познай себя”; - восточная (иррационалистическая) - “человек - сотвори себя”.

Видимо, настало время сказать: “Человек, познай и сотвори себя сам”.

Именно самосотворение есть главное в валеологии XXI века.

(Более подробно по вопросам валеологии см.: Здоровье детей: биологические и социальные аспекты: Методическое пособие. Калининград, 1995.).

Раздел 2. ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Зачатки знаний о закономерностях распространения инфекционных болезней можно встретить уже в трудах крупнейших ученых Древней Греции и Древнего Рима (Гиппократа, Лукреция, Цельсия), эпохи Возрождения (Фракастро, Сиденгама) и средних веков (Самойловича). Однако эпидемиология инфекционных болезней сравнительно молодая наука и как самостоятельная дисциплина сформирована трудами ученых Д.К.Заболотного, Л.В.Громашевского, В.А.Баженина, Е.Н.Павловского и других.

Эпидемиология - это наука, изучающая причины возникновения и распространения инфекционных заболеваний в человеческом обществе и разрабатывающая меры их профилактики.

Согласно литературным данным (Н.Ф.Гамалеи, И.В.Давыдовский, Л.В.Громашевский), под инфекцией следует понимать проникновение микроорганизма в макроорганизм и последующее их взаимоотношение при разных условиях, связанных как с самим микроорганизмом, с его экологией, жизнедеятельностью, продуктами обмена, так и со свойствами воспринявшего его организма на различных этапах его развития.

Иногда термин “инфекция” употребляется для обозначения причины заболевания, заменяя слова “возбудитель”, “заразное начало”. В других случаях словом “инфекция” вместо слова “заражение” обозначают сам процесс проникновения возбудителя в макроорганизм.

Под инфекционным процессом подразумевают совокупность физиологических защитных и патологических реакций, возникающих в определенных условиях внешней среды в ответ на воздействие патогенных микроорганизмов. Инфекционный процесс может проявляться двумя формами:

а) в виде инфекционной болезни, проявляющейся самыми различными признаками и изменениями биологического, химического, клинического и эпидемического порядка;

б) в виде бактерионосительства (вирусоносительства), при котором внешние проявления взаимодействия микро- и макроорганизма отсутствуют.

Одна из форм инфекционного процесса может переходить в другую, т.е.

это динамический процесс, развивающийся со сменой причин и следствий при тесном взаимодействии микроорганизма, макроорганизма и окружающей среды.

Чем характеризуется инфекционная болезнь Первой особенностью является то, что вызывается она определенным видом возбудителя (этиологический фактор), который сам активно участвует в формировании болезни, защищая “свои интересы”, живет, размножается, сохраняет свой вид, нападает, приспосабливается. Специфичность возбудителя детерминирует отличие клинической картины одного инфекционного заболевания от другого (корь, брюшной тиф, скарлатина).

Вторая особенность - заболевший организм становится источником заражения, иногда непосредственно, иногда опосредованно, через другие организмы, предметы ухода и быта.

Третью особенность составляют иммунные процессы, в результате которых организм становится на определенный срок после заболевания невосприимчивым к данному этиологическому фактору.

Четвертая особенность - в цикличности течения инфекционной болезни, с выраженными периодами (инкубационный; период предвестников, продромы;

разгара, в котором есть нарастание и угасание симптомов болезни и период реконвалесценции).

Проблема борьбы с инфекционными болезнями сохраняет актуальность.

Так, по данным ВОЗ, в 1980-1990 гг. на земном шаре насчитывалось более млн. больных проказой, 400 млн. - трахомой, 150 млн. малярией; острыми кишечными инфекциями ежегодно страдало около 500 млн. человек; от острых респираторных заболеваний ежегодно погибало около двух млн. человек; в последующие годы ведущее значение в инфекционной патологии приобретают так называемые эндогенные инфекции, вызываемые стрепто- и стафилоккоками, кишечной палочкой, а также многие формы сепсиса, косвенно обусловленные факторами техногенной среды и образом жизни современного человечества.

Следует иметь в виду, что в отношении многих болезней, считавшихся ранее неинфекционными, нередко выявляется инфекционный этиологический агент, чаще вирусной природы. Так, можно считать доказанной вирусную природу рака шейки матки, который связывают с вирусом герпеса серотипа 2, лимфомы Беркетта и назофарингального рака, вызываемых вирусом Эпштейн-Барра; рака печени - с вирусом гепатита В.





Таблица Заболеваемость взрослых и подростков по основным классам заболеваний на 1000 населения* Ранг класса 1992 на 1000 % на 1000 % Инфекционные болезни 34,6 5,0 40,4 5,Новообразования 23,1 3,3 23,7 3,Болезни эндокринной системы, обмена веществ 23,7 3,4 22,7 3,Болезни органов дыхания 159,6 23,1 157,5 22,Болезни нервной системы 74,9 10,8 86,5 12,Болезни системы кровообраще- ния 80,2 11,6 76,1 10,Травмы и отравления 57,1 8,3 58,4 8,* Здравоохранение Калининградской области в цифрах. Калининград, 1995.

Эпидемиология инфекционных болезней не только не достигла цели ликвидации инфекционных болезней, но круг стоящих перед ней задач постоянно расширяется.

Понятие “охрана здоровья населения” включает в себя предупреждение всех заболеваний инфекционной природы. Состояние здоровья характеризуется уровнем смертности, который в мировом масштабе отличается четкой тенденцией к снижению, особенно в развитых странах. В структуре причин смерти во всех экономически развитых странах идет сокращение числа смертных случаев от инфекций и паразитарных болезней под влиянием значительного улучшения санитарных и бытовых условий жизни, питания населения, повышения общей и санитарной культуры, а также благодаря успехам медицинской науки и здравоохранения.

Целью эпидемиологии инфекционных болезней являются выявление закономерностей возникновения, распространения и прекращение болезней человека и разработка на этой основе мер профилактики и борьбы с ними.

Задачи, которые решает эта наука, следующие:

- определение медицинской и социально-экономической значимости болезни и ее места в структуре патологии населения;

- изучение закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам и т.д.), по территории и среди различных (возрастных, половых, профессиональных и т.д.) групп населения;

- выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни;

- разработка рекомендаций по оптимизации профилактики и борьбы с данной болезнью;

- разработка прогноза распространения изучаемой болезни.

Для решения указанных задач эпидемиология использует ряд методов:

1. Эпидемиологическое обследование (эпиданамнез, осмотр очага, забор материала для диагностики), изучение документации и составление заключения, в котором устанавливаются причины возникновения инфекционного заболевания; факторы передачи возбудителя и намечается комплекс мероприятий по ликвидации очага.

2. Методы лабораторных исследований - бактериологические, вирусологические, серологические, иммунологические, генетические и ряд других.

Так, микробиологический метод используется для изучения закономерности циркуляции микроорганизмов в человеческом обществе; иммунологический - для оценки роли иммунологической структуры коллектива, формирующейся под влиянием иммунизации в возникновении и угасании эпидемического процесса; биохимический и генетический - для изучения механизмов формирования иммуногенности, вирулентности, антибиотикорезистентности и других свойств патогенных микроорганизмов.

3. Метод энтомологического наблюдения, изучения видов насекомых, грызунов, диких животных.

4. Метод статистического и логического анализа.

5. Экспериментальный метод, без которого была бы невозможна разработка основ иммунопрофилактики.

Таблица Инфекционная заболеваемость населения Калининградской области на 100000 населения в 1994 г.* Инфекции Все население В том числе дети до 14 лет Брюшной тиф 0,4 1,Сальмонеллезы 113,7 254,Дизентерия 211,6 597,Вирусный гепатит А 105,4 239,Вирусный гепатит В 29,4 8,Дифтерия 55,4 161,Скарлатина 82,2 345,Ветряная оспа 567,8 2509,Инфекционный мононуклеоз 10,6 44,Носители ВИЧ-инфекции 0,6 (5 человек) ОРВИ 15866,4 44212,Сифилис 140,8 3,Гонорея 233,3 10,* Здравоохранение Калининградской области в цифрах. Калининград, 1995.

Таблица Инфекционная заболеваемость взрослых и подростков на 1000 населения в 1994 году по области* Город / район Инфекционная заболеваемость на 1000 населения Калининград 40,Балтийск 154,Советск 64,Светлогорск 24,Светлый 43,Всего 47,Багратионовский 17,Гвардейский 37,Гурьевский 26,Гусевский 40,Зеленоградский 24,Краснознаменский 23,Нестеровский 26,Неманский 39,Озерский 21,Полесский 13,Правдинский 40,Окончание табл. Город / район Инфекционная заболеваемость на 1000 населения Славский 28,Черняховский 34,Всего по районам 29,Всего по области 40,Россия 36,* Здравоохранение Калининградской области в цифрах. Калининград, 1995.

2.1. ПОНЯТИЕ “ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГ” И “ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС” Эпидемический очаг (по Л.В. Громашевскому) - это место пребывания источника инфекции (больной, носитель) с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он может передать заразное начало.

Эпидемический процесс - это непрерывная цепь последовательно возникающих и взаимосвязанных инфекционных состояний (больные и носители), проявляющихся в виде эпидемических очагов с одним или несколькими больными и бактерио-, вирусоносителями.

Наиболее короткий отрезок эпидемического процесса включает три фактора:

а) источник инфекции (больной человек, бактерио- и вирусоноситель или животное;

б) механизм передачи возбудителя из зараженного в незараженный организм;

в) восприимчивый организм.

По интенсивности эпидемического процесса различают:

1. Спорадический уровень заболеваемости - единичные случаи, характерные для данной местности.

2. Групповые заболевания в коллективе - “эпидвспышки”.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.