WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 27 |

Одна из важнейших компонент состава тела данного уровня — это клеточная масса тела (КМТ), иногда также называемая активной клеточной массой. Понятие клеточной массы тела было введено Ф. Муром для обозначения совокупности тех клеток организма, которые потребляют основную часть кислорода и энергии, выделяют основную часть углекислого газа и производят метаболическую работу (Moore et al., 1963). КМТ содержит 98–99% всего калия в организме. К КМТ относятся клетки печени, почек, сердца, скелетной и гладкой мускулатуры, нервной и паренхиматозной тканей, а также клетки других органов и тканей, содержащих калий в такой же концентрации (Бондаренко, Каплан, 1978). Понятие КМТ объединяет те компоненты состава тела, которые подвержены наибольшим изменениям под действием питания, болезней и физических нагрузок. Из практических соображений оно не включает клетки соединительной ткани, костей скелета и черепа, а также других тканей с низкой скоростью обменных процессов (Forbes, 1987).

КМТ состоит из клеточной жидкости и твёрдых веществ. Методов оценки содержания твёрдых веществ в клетках in vivo пока не существует. В качестве эталона для оценки содержания клеточной жидкости рассматривается метод определения естественной радиоактивности всего тела. При этом массовая доля калия в клеточной жидкости считается постоянной. Кроме того, предполагается заданным отношение масс клеточной жидкости и твёрдых веществ.

Внеклеточная масса содержит около 2% общего калия и состоит из внеклеточной жидкости (ВКЖ) и внеклеточных твёрдых веществ (ВТВ). Эталоном для оценки массы внеклеточной жидкости являются методы разведения бромистого и хлористого натрия.

Тканевой уровень. Тканевой уровень строения тела представлен скелетно-мышечной, жировой и костной тканями, а также другими тканями и внутренними органами. Эталонными методами определения состава тела на тканевом уровне являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие получать объёмную реконструкцию тела человека. Масса тканей и внутренних органов вычисляется на основе оцененных значений их объёма. Существует проблема интерпретации результатов оценки состава тела при переходе с тканевого на элементный и молекулярный уровень. Она заключается в том, что при многих заболеваниях химический состав тканей может изменяться даже при относительном постоянстве их объёма. Кроме того, относительное содержание липидов в жировых тканях варьирует в зависимости от процентного содержания жира и других факторов, что затрудняет сопоставление результатов с классической двухкомпонентной моделью состава тела.

Уровень организма в целом. Для характеристики организма в целом используются различные методы, к числу которых относятся антропометрия, подводное взвешивание, волюминометрия, метод воздушной плетизмографии и фотонное сканирование.

Таблица 1.5. Некоторые взаимосвязи между различными уровнями многокомпонентной модели состава тела (Wang et al., 1992;

Heymsfield, Wang, 1997; Ellis, 2000). Все величины измеряются в килограммах MC = 0,774 ЖМТ MC = 0,759 ЖМТ + 0,532 Белок + 0,018 ММК MCa = 0,340 ММК MK = 0,00469 КМТ MK = 0,00266 БМТ MN = 0,161 Белок MP = 0,456 MCa + 0,555 MK MS = 0,062 MN MS = 0,010 Белок Гликоген = 0,044 Белок ЖМТ = 1,318 MC - 4,353 MN - 0,070 MCa ММТ = 2,75 MK + MNa + 1,43 MCl - 0,038 MCa ОВО = 0,732 БМТ Параметры, измеряемые для оценки состава тела, первоначально относились к противоположным концам представленного в табл. 1.4 спектра уровней строения тела. Например, методы разведения радиоактивных изотопов калия (40K) и определения естественной радиоактивности всего тела служат для описания элементного уровня, а плотность и объём тела, измеряемые при помощи подводного взвешивания и метода воздушной плетизмографии, являются характеристиками всего организма. С развитием биофизических методов растёт количество измеряемых показателей на промежуточных уровнях строения тела. В табл. 1.5 приводятся соотношения, характеризующие взаимосвязь различных уровней многокомпонентной модели. Существуют гибридные модели, использующие результаты измерений параметров, относящихся к различным уровням строения тела.

Наиболее устойчивые соотношения между компонентами состава тела наблюдаются для естественных химических соединений организма. Поэтому исследование состава тела имеет смысл начинать с элементного или молекулярного уровня. Это позволяет свести к минимуму количество дополнительных предположений (о плотности, структуре, соотношениях массовых долей компонент состава тела, состоянии водного обмена и т. п.), используемых при построении соответствующих формул. Изучение элементного профиля состава тела in vivo часто даёт больше информации по сравнению с классическими методами весовой химии.

Таблица 1.6. Вариант классификации методов определения состава тела in vivo Антропометрические методы • Биоэлектрические • Индексы массы тела • Инфракрасного отражения • Калиперометрия • Определение естественной Физические методы радиоактивности всего тела • Нейтронный активационный • Подводное взвешивание анализ • Волюминометрия • Радиоизотопные и • Воздушная плетизмография рентгенологические • Фотонное сканирование • Ультразвуковые Биофизические методы • Магнитно-резонансная • Изотопного разведения томография и спектроскопия 1.3. О классификации методов Существуют различные способы классификации методов определения состава тела in vivo: 1) по принципам построения методов (антропометрические, физические, биофизические); 2) по условиям их применения (полевые, амбулаторные, клинические и обслуживающие фундаментальные исследования); 3) по измеряемым показателям (денситометрия, волюминометрия, гидрометрия и др.).



В этой книге мы воспользовались первым из указанных способов классификации. Структура её отражена в оглавлении и показана в табл. 1.6. В связи с тем, что нашей задачей является описание технологий и методов определения состава тела in vivo, химические методы исследования мы рассматривать не будем.

На рис. 1.7 показана наша оценка динамики общего количества единиц оборудования различных методов, применяемых для изучения состава тела. Эта эмпирическая оценка основана на неполных данных. На рис. 1.7 видно, что до начала 1980-х годов приборный парк для оценки состава тела состоял, главным образом, из устройств для антропометрических измерений и подводного взвешивания (линии 1 и 2). Дальнейший период характеризуется развитием биофизических методов, включая биоимпедансный анализ (3), метод инфракрасного отражения (4), воздушную плетизмографию (5), рентгеновскую денситометрию (6) и компьютерную томографию (7). Аналогичными темпами развивается производство Рис. 1.7. Оценка динамики численности единиц оборудования различных методов, используемых для определения состава тела (см. описание в тексте) Таблица 1.7. Основные характеристики состава тела, оцениваемые с использованием различных методов ЖМТ БМТ ОВО ВКЖ КЖ КМТ ММТ Амбулаторные и полевые методы Антропометрия + + Калиперометрия + + ИК-отражение + + Одночастотный БИА + + + + + Многочастотный БИА + + + + + + Методы, применяемые в клинических и научных исследованиях Гидроденситометрия + + Воздушная плетизмо- + + графия РКТ, МРТ + + Метод разведения инди- + + + каторов Рентгеновская денсито- + + + метрия оборудования для магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых методов (данные не приводятся).

В табл. 1.7 перечислены основные характеристики состава тела, оцениваемые с использованием разных методов.

Глава Антропометрические методы Зачем умным цветы Дай им волю, и они будут изучать их длину, массу и объём.

Цитата из к/ф Приключения Гулливера по мотивам одноимённого романа Дж. Свифта Среди оперативных полевых методов определения состава тела человека наибольшей популярностью в мировой практике пользуются антропометрические методы, а в последние годы с успехом применяется биоимпедансный анализ. История применения антропометрии для определения состава тела насчитывает без малого 85 лет и, по-видимому, берёт начало в работе Й. Матейки, предложившего в 1921 г. формулы для определения количества жировой, мышечной и костной ткани in vivo на основе измерения толщины кожножировых складок (см. п. 2.2). Прежде чем перейти к описанию антропометрических методов исследования состава тела, рассмотрим вкратце предмет и задачи антропометрии и дадим характеристику оборудования, используемого для проведения измерений.

Антропометрией называют совокупность методологических приёмов в антропологическом исследовании для измерения (соматометрия) и/или описания (антропоскопия) тела человека в целом или отдельных его частей, а также для характеристики их изменчивости. В рамках антропометрии выделяют отдельные направления, связанные с измерением костей скелета и черепа (остеометрия, краниометрия).

Рис. 2.1. Металлический штанговый антропометр Мартина в разобранном виде Для получения объективных результатов антропометрических измерений требуется хорошее знание анатомии человека, локализации основных измерительных точек скелета (выступов костей, бугров, гребней, краёв эпифизов и др.), определённых складок кожи, специфических кожных образований (грудных сосков и т. д.) и областей на поверхности тела (надключичной, подключичной, грудной, грудинной, пупочной и др.). Хорошей воспроизводимости результатов измерений можно добиться лишь при строгом соблюдении методических рекомендаций и использовании специального оборудования. Нарушение требований стандартизации при проведении антропометрического обследования приводит к несопоставимым результатам.

К количественным признакам, чаще используемым в физической антропологии, относятся тотальные размеры тела. Выделяют весовые (масса тела) и пространственные размеры тела:

линейные (длина тела, периметр грудной клетки), объёмные (объём тела) и поверхностные (площадь поверхности тела). Кроме того, изучают соотношения тотальных размеров тела. В популяционных исследованиях, спортивной антропологии и эргономике дополнительно определяют пропорции тела, продольные целые и частичные размеры сегментов тела, площадь их поверхности, объём, локализацию масс, а также соотношение размеров сегментов тела, ориентированных в различных плоскостях и измеряемых различными физическими величинами.

При определении состава тела на основе антропометрических методов используют как тотальные размеры тела (масса, длина и площадь поверхности тела), так и обхватные и скелетные размеры частей тела и сегментов конечностей, а также измеряют толщину кожно-жировых складок на определённых участках тела. Антропометрические измерения выполняют при помощи специальных инструментов: антропометра, толстотного и скользящего циркуля, циркулякалипера, ленты и др. Продольные Рис. 2.2. Головная часть размеры тела определяют антропоантропометра Мартина метром (рис. 2.1–2.3), поперечные размеры тела во фронтальной и сагиттальной плоскостях — большим толстотным циркулем с согнутыми или прямыми ножками (рис. 2.4), а также большим и малым штанговым или скользящим циркулем. Обхватные размеры тела измеряют сантиметровой лентой. Программа антропометрического обследования может включать измерение толщины кожно-жировых складок при помощи специальных устройств — калиперов (см. п. 2.2).





Измерения с помощью антропометра, скользящего или штангового циркулей производят с точностью до 1 мм. Измерения сантиметровой лентой с нанесённой на неё миллиметровой шкалой проводят с точностью до 1 мм. Массу тела измеряют на медицинских весах с точностью до 50 г. Толщину кожно-жировых складок определяют с точностью до 0,2–0,5 мм.

На рис. 2.3 показан антропометр Харпендена (Holtain, Великобритания) — современное устройство для измерения линейных размеров тела в диапазоне от 50 до 570 мм с точностью до 1 мм, снабжённое электронным датчиком результатов измерений. Прибор сконструирован из лёгкого металлического сплава (вес в футляре составляет 2,8 кг), снабжён прямыми и изогнутыми ножками, запасным датчиком и удлинительными штангами для измерения длины тела (до 2 м).

Измерение высоты антропометрических точек. Перед проведением измерений обследуемый должен снять обувь. Рекомендуемая форма одежды — трусы или плавки. Во время измерений обследуемый находится в естественной, характерной для него позе в положении типа команды “смирно”: пятки вместе, носки врозь, ноги выпрямлены, живот подобран, руки опущены вдоль туловища, кисти свободно свисают, пальцы выпрямлены и прижаты друг Рис. 2.3. Антропометр Харпендена Рис. 2.4. Циркули: а) толстотный; б) скользящий к другу. Движения плечевого пояса в момент измерений недопустимы. Голова фиксируется так, чтобы верхний край козелка ушной раковины и нижний край глазницы находились в одной горизонтальной плоскости. Это положение необходимо сохранять на протяжении всего измерения, чтобы обеспечить постоянную пространственную конфигурацию антропометрических точек.

Измерения при помощи антропометра должны выполняться быстро и точно (не более 2–3 мин), пока обследуемый сохраняет принятое положение без особых затруднений.

Лучшее время для антропометрических измерений — утром натощак или через 2–3 ч после приёма пищи. При проведении измерений в середине дня или в вечернее время обследуемому рекомендуется перед началом измерений провести 10–15 мин в положении лёжа (при усталости — дольше), поскольку к середине дня длина тела человека, как правило, уменьшается в результате снижения тонуса мышц, поддерживающих позвоночный столб в вертикальном положении.

Большая часть измерений проводится с использованием так называемых антропометрических точек (рис. 2.5), достаточно точно определяемых под кожей на структурных элементах костей.

Верхушечная точка — наиболее высокая точка при стандартном положении головы. Исследователь стоит справа от обследуемого, держа антропометр в правой руке, и устанавливает его строго вертикально в срединной вертикальной плоскости; линейку направляет на верхушечную точку и фиксирует её левой рукой (линейка должна плотно касаться темени). При высокой причёске волосы следует предварительно расправить.

Верхнегрудинная точка — соответствует середине края яремной вырезки, рукоятки грудины. Исследователь стоит справа от измеряемого. Подвижную коробку антропометра необходимо опустить вдоль штанги, выдвинуть нижнюю линейку на 15–20 см, нащупать рукой точку и приложить к ней свободный конец опущенной линейки.

Акромиальная (плечевая) точка — наружная точка акромиального отростка лопатки. При отыскании точки необходимо прощупать вначале ость лопатки и, поднимаясь по ней вверх, определить положение плечевой точки. Для проверки правильности её нахождения необходимо движением руки в плечевом суставе проверить устойчивость точки: если она подвижна, значит произошла ошибка в её определении. При измерении высоты плечевой точки над полом исследователь стоит лицом к измеряемому, устанавливает антропометр вертикально в сагиттальной плоскости, проходящей через измеряемую точку.

Лучевая точка — соответствует верхнему краю головки лучевой кости. Последняя определяется прощупыванием на дне лучевой ямки под наружным надмыщелком плечевой кости. Исследователь стоит на колене сбоку от испытуемого, лицом к измеряемой точке.

Шиловидная точка — нижняя точка шиловидного отростка лучевой кости.

Пальцевая точка — соответствует наиболее низкой точке дистальной фаланги третьего пальца кисти. Измеряется при остриженных ногтях, без давления на мягкие ткани.

Рис. 2.5. Скелетные точки, используемые при антропометрии Верхняя передняя подвздошно-остистая точка — наиболее выдающаяся точка, соответствующая верхней передней подвздошной ости.

Лобковая точка — соответствует верхнему краю лобкового симфиза. Находится примерно на границе волосистой части. Определяется прощупыванием верхнего края лонного сочленения через переднюю стенку живота по срединной линии. Это легко сделать, если попросить испытуемого втянуть живот после предварительного выдоха.

Верхнеберцовая точка — соответствует середине внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Определяется прощупыванием суставной щели коленного сустава с внутренней стороны (это легко сделать, если попросить испытуемого, не сходя с места, слегка присесть и вновь восстановить прежнее положение) и фиксацией верхней точки середины внутреннего мыщелка большеберцовой кости.

Нижнеберцовая точка — самая нижняя точка внутренней лодыжки. Измерение рекомендуется проводить скользящим циркулем с привёрнутой муфтой. Если же используется антропометр, то надо подвести линейку антропометра к нижнеберцовой точке снизу и зафиксировать значение её высоты над полом. В этом случае обследуемый помогает удерживать антропометр в вертикальном положении.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 27 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.