WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

На каждого вакцинированного заполняется статистический Талон амбулаторного пациента учетная форма 025-10/у-97-СПб, а факт вакцинации кодируется кодами Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра Z23.- - Z27.-. При противопоказаниях к иммунизации заполняется также указанный талон, а состояние кодируется кодом Z28.-.

О неосложненных сильных местных (отек, гиперемия > 8 см в диаметре) и сильных общих (температура > 40° С) реакциях на вакцинацию, характер проявления которых указан в соответствующих инструкциях по применению медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), а также легких проявлений кожной и респираторной аллергии (обструктивный синдром, назофарингит единичные элементы сыпи и др.) вышестоящие органы здравоохранения не информируются. Эти реакции регистрируются в истории развития ребенка, медицинских картах ребенка или амбулаторного больного и сертификате профилактических прививок.

При установлении диагноза поствакцинального осложнения или подозрении на него врач (фельдшер) обязан немедленно информировать главного врача ЛПУ. Последний в течение 6 ч после установления предварительного или окончательного диагноза, направляет информацию в городской (районный) центр Госсанэпиднадзора.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 29.07.98 г. № 230 «О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях» при выявлении необычной реакции (осложнение, шок, смерть) после применения МИБП (вакцины, анатоксины, сыворотки, иммуноглобулины, интерфероны) центр Госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации направляет в Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России предварительное внеочередное донесение.

Окончательное донесение представляется в Департамент не позднее, чем через 15 дней после завершения расследования.

Согласно указанному приказу Акт расследования каждого случая необычной реакции (осложнения, шока, смерти) после применения МИБП с копией истории болезни направляется в Государственный НИИ стандартизации и контроля (ГИСК) медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича.

Каждый случай осложнения (подозрения на осложнение), потребовавший госпитализации, а также завершившийся летальным исходом, расследуется комиссионно специалистами (педиатром, терапевтом, иммунологом, эпидемиологом и др.), назначаемыми главным врачом областного (городского) центра Госсанэпиднадзора.

Осложнения после БЦЖ – вакцинации расследуются при обязательном участии врача-фтизиатра.

Акт расследования должен включать следующие разделы:

• Сведения о препарате (наименование, изготовитель, номер серии, дата изготовления, срок годности), дате его поступления, температурном режиме транспортирования и хранения на всех уровнях.

• Состояние здоровья заболевшего до прививки (перенесенные заболевания, индивидуальные особенности – родовая травма, недоношенность, предшествующая терапия кортикостероидами, аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты, судороги в анамнезе и т.п.).

• Дату вакцинации, проведения осмотра и термометрии перед прививкой.

• Даты проведенных прививок и характер поствакцинальных реакций.

• Данные о клинике заболевания (дата появления первых симптомов и их характер, дата обращения за медицинской помощью и результаты обследования, назначенное лечение, последующая клиника).

• Заключительный диагноз, осложнения, сопутствующие заболевания.

• Сведения о результатах применения серии с указанием числа привитых или израсходованных доз.

• Заключение комиссии.

• Должности и подписи членов комиссии, место и дата составления акта.

Все случаи осложнений после прививок рассматриваются как осложнения терапевтических вмешательств и кодируются кодами:

Т80.5 анафилактический шок, обусловленный введением сыворотки;

Т80.6 другие реакции на введение сыворотки М02.2 поствакцинальная артропатия;

G04.0 поствакцинальный энцефалит Т88.1 Другие осложнения, связанные с вакцинацией, не классифицированные в других рубриках.

Каждый случай заболевания, развившегося в поствакцинальном периоде и трактуемый как поствакцинальное осложнение, требует тщательной дифференциальной диагностики как с инфекционными (ОРВИ, пневмония, менингококковая и кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и т.п.), так и неинфекционными заболеваниями (спазмофилия, аппендицит, инвагинация, илеус, опухоль мозга, субдуральная гематома и др.) с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования, исходя из клинической симптоматики заболевания.

При развитии тяжелых форм неврологических заболеваний (энцефалит, миелит, полирадикулоневрит, менингит и др.) с целью исключения интеркуррентных заболеваний необходимо исследование парных сывороток.

Первая сыворотка должна быть взята в возможно более ранние сроки от начала заболевания, а вторая – через 14-21 сут.

Отдельную группу составляют осложнения, развившиеся вследствие так называемых программных ошибок. К последним относят нарушение дозы и способа введения препарата, ошибочное введение другого препарата, несоблюдение общих правил проведения прививок. Как правило, подобного рода нарушения допускают медицинские работники, в первую очередь медицинские сестры, не прошедшие подготовку по вакцинопрофилактике. Отличительной чертой подобного рода осложнений является их развитие у лиц, привитых в одном учреждении или одним и тем же медицинским работником.

Решение о возможности дальнейшего применения серии МИБП, вызвавшей развитие ПВО, и о необходимости проведения ее повторного контроля, принимает ГИСК им.

Л.А.Тарасевича.

Качество вакцин В 1994 г. Госкомсанэпиднадзором России были введены в действие Санитарные правила СП 3.3.2.015-94 "Производство и контроль медицинских иммунобиологических препаратов для обеспечения их качества (GMP)". GMP – Good manufacturing practice (надлежащая производственная практика) – принципы и правила, которые должны соблюдаться предприятием для обеспечения при изготовлении продукции соответствующего качества.

ПСП "Чистый воздух" совместно с ГИСК им. Л.А.

Тарасевича были разработаны, а также адаптированы к российской специфике уже существующие в международной практике "подзаконные" акты: МУ 3.3.2.056-96 "Определение класса чистоты производственных помещений и рабочих мест", МУ 45-116 "Определение класса чистоты производственных помещений и рабочих мест. Приборы и методы", МУ 44-"Асептическое производство медицинских иммунобиологических препаратов", МУ 78-113 "Приготовление, хранение и распределение воды очищенной и воды для инъекций", МУК 4.2.734-99 "Микробиологический мониторинг производственной среды".

Гарантии качества основаны на системе экспертизы и надежного лицензирования, соблюдения надлежащей производственной практики (GMP) при изготовлении в условиях производства, регулярном инспектировании и независимом контроле качества вакцин.

Приложение Приложение №к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2001 №Национальный календарь профилактических прививок России Возраст Наименование вакцины Новорожденные (в первые 12 Первая вакцинация против вирусного часов жизни) гепатита В Новорожденные (3-7 дней) Вакцинация против туберкулеза Вторая вакцинация против вирусного 1 месяц гепатита В Первая вакцинация против дифтерии, 3 месяца коклюша, столбняка, полиомиелита Вторая вакцинация против дифтерии, 4,5 месяца коклюша, столбняка, полиомиелита Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 6 месяцев Третья вакцинация против вирусного гепатита В Вакцинация против кори, краснухи, 12 месяцев эпидемического паротита Первая ревакцинация против 18 месяцев дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Вторая ревакцинация против 20 месяцев полиомиелита Ревакцинация против кори, краснухи, 6 лет эпидемического паротита Ревакцинация против туберкулеза 7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка 13 лет Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые) Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка 14 лет Ревакцинация против туберкулеза Третья ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против дифтерии, Взрослые столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации Приложение №к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2001 №Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Сроки Сроки Контингенты подлежащие Наименован вакцина- ревакципрививкам ие прививки ции нации Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, c 7 лет (с строительные, другие работы по 14 лет в через выемке и перемещению грунта, Против очагах каждые заготовительные, промысловые, туляремии полевого лет геологические, изыскательские, типа) экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.

Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Против через с 2 лет Лица, работающие с живыми чумы год культурами возбудителя чумы.

Лица, выполняющие следующие работы:

- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;

Против - по убою скота, больного бруцеллеза бруцеллезом, заготовке и через (козье- c 18 лет переработке полученных от него год овечъего мяса и мясопродуктов.

типа) Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллезу.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.

Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, Против через геологические, изыскательские, сибирской с 14 лет год экспедиционные; язвы - по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции;

- по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.

Лица, выполняющие работы по через отлову и содержанию год безнадзорных животных.

Против далее Ветеринары, охотники, лесники, с 16 лет бешенства через работники боен, таксидермисты.

каждые Лица, работающее с «уличным» года вирусом бешенства.

Лица, выполняющие следующие работы:

- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, на энзоотичных по лептоспирозу территориях;

Против - по убою скота, больного через лептоспироз с 7 лет лептоспирозом, заготовке и год а переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

- по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие через работы: год Против - сельскохозяйственные, далее клещевого с 4-х лет гидромелиоративные, через энцефалита строительные, по выемке и каждые перемещению грунта, года заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота;

Против Лица, выполняющие работы по через лихорадки с 14 лет заготовке, хранению и переработке год Ку сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке Против районы. с 9 через желтой Лица, работающие с живыми месяцев лет лихорадки культурами возбудителя желтой лихорадки.

Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом.

Население, проживающее на территориях при хронических с 3-х лет водных эпидемиях брюшного в Против тифа. зависимо через брюшного Лица, занятые обслуживанием сти от года тифа канализационных сооружений, вида оборудования, сетей. Выезжающие вакцин в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпоказаниям. Лица работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком А или С серогруппы.

Лица повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся Против 1-2 класса школ, подростки из менингокок через организованных коллективов, с 1 года ковой года объединенные проживанием в инфекции общежитиях, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарногигиенических условиях) при увеличении заболеваемости в раза по сравнению с предыдущим годом.

Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений.

Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в Против организациях общественного вирусного с 3-х лет питания, по обслуживанию гепатита А водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей.

Выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпоказаниям.

Дети и взрослые, в семьях которых Против есть носитель HВsAg или больной В любом вирусного - хроническим гепатитом В. возрасте гепатита В Дети домов ребенка, детских домов и интернатов.

Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.

Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В.

Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных.

Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники).

Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем.

Лица старше 60 лет, лица страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети Против с 6 мес.

Ежегодно дошкольного возраста, школьники, гриппа возраста медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Против Контактные в очагах эпидемичесэпидемического паротита, ранее не с 1 года кого привитые и не болевшие.

паротита Контактные в очагах кори, ранее Против кори с 1 года не привитые и не болевшие.

Контактные в очагах дифтерии, Против с 3-х - ранее не привитые. дифтерии месяцев Лица, выезжающие в Против с 2-х лет через неблагополучные по холере холеры месяцев страны ( по согласованию с Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России).

Население приграничных районов России в случае возникновения неблагополучной по холере эпидобстановке на сопредельной территории (по решению Департамента госсанэпиднадзора МЗ РФ).

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






















© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.