WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 16 |
Министерство транспорта России Морской государственный университет имени адмирала Г.И. Невельского Когнитивно-бихевиоральный подход в психотерапии и консультировании Хрестоматия Рекомендовано методическим советом Морского Государственного Университета по специальности 020400, 52100 «Психология» Владивосток 2002 2 УДК 615.851 (075.8) Когнитивно-бихевиоральный подход в психотерапии и консультировании: Хрестоматия / Сост. Т.В. Власова. – Владивосток: ГИ МГУ, 2002. – 110 с.

Дополнительный материал к курсам «Консультативная психология», «Семейное консультирование».

Предназначено для студентов 4 и 5 курсов психологического факультета.

Рецензенты:

В.А. Сакутин, канд. филос. наук, профессор каф.

философии ПИППКРО В. В. Калита, канд. психол. наук, зав. каф.

ПФиПТ МГУ ГИ им. Г. И. Невельского ISBN 5-834301185 © Власова Т.В., сост.

© Морской Государственный Университет им. адм.

Г. И. Невельского 2002 3 Введение Представленные в хрестоматии фрагменты работ теоретиков и практиков когнитивно-поведенческой психотерапии и консультирования, являются дополнительным материалом к программе курсов «Консультативная психология» и «Семейное консультирование». Написанные в разные годы, работы дополняют друг друга и позволяют достаточно ясно представить теоретическую, методологическую и технологическую сущность данного вида терапии. Работа над ними расширит представления будущих психологовпрактиков о теоретических истоках и важнейших принципах, заложенных в его основу, а также позволит в дальнейшем определиться в выборе ведущего направления своей деятельности.

Базируясь на основных положениях бихевиоральной парадигмы, когнитивно-поведенческий подход имеет собственную специфику в их переработке и развитии. Наиболее показательными в этом отношении являются тексты создателей Рационально-эмотивной терапии А. Эллиса и Когнитивной психотерапии А. Бека. Тексты Дж. Вольпе и Д. Мейхенбаума иллюстрируют их идеи, развитые и переработанные ими в той или иной степени. Завершается хрестоматия фрагментом работы Р. Нельсона-Джоунса, раскрывающего сущность процесса работы с поведением клиентов в рамках своего метода «Консультирование по жизненным умениям».

Текстам предшествует краткое описание теоретических основ рассматриваемого подхода его базисная терминология, исходные посылки и его специфика. Работы некоторых авторов предварены кратким изложением сути их взглядов на собственный метод психотерапии. На последних страницах хрестоматии читатель найдет короткие сведения об авторах работ, а также вопросы, ответы на которые покажут читателям уровень их понимания представленного материала.

Когнитивно-поведенческий подход в психотерапии и консультировании: теоретические основы, базисная терминология, эволюция развития «Наука – это стремление иметь дело с фактами, а не с тем, что кто-то о них говорит» Беррес Скиннер Поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия и консультирование основаны на теории бихевиоризма (от англ. behaviour – поведение), которая связана с именами У. Бэлла, И.П. Павлова, И. М. Сеченова, Дж. Уотсона, Э. Торндайка, Б. Скиннера, Дж. Вольпе, А. Лазаруса и др. Методологическими предпосылками теории бихевиоризма явились принципы философии позитивизма, согласно которым наука должна описывать только то, что доступно непосредственному наблюдению.

Кардинальной позицией представителей бихевиоризма стал поиск упорядоченности, единообразия, законов взаимосвязей событий в природе. Для них этот поиск всегда начинается с наблюдения отдельных эпизодов, затем переходит к общим правилам и от них – к общим законам. Частью функционирования организма человека, доступной непосредственно наблюдению, является его поведение. Именно по поведению, убеждены бихевиористы, можно достоверно судить о характере взаимодействия человека с миром и о его воздействии на мир.

Внутри поведенческой психотерапии необходимо различать:

«Метафизический бихевиоризм», в рамках которого отрицаются психические феномены, а поведение трактуется как совокупность реакций организма на воздействия внешней среды и описывается жесткой схемой «стимул – реакция» (S R), которая принимается за основную единицу поведения.

«Методический бихевиоризм», провозгласивший основным критерием научности наблюдаемость.

Поскольку вся бихевиоральная психотерапия непосредственно связана с научением, базисная терминология отражает основные концепции научения в том виде, в каком они сложились в бихевиоризме.

Обусловливание – это понятие, охватывающее всю область воздействия на поведение. Существует две теории обуславливания:

классическое обусловливание (павловское), когда научение происходит благодаря подкрепляющему сочетанию стимулов исходит из того, что первоначально нейтральный раздражитель через совпадение во времени с безусловным, вызывающим рефлекс раздражителем, становится условным раздражителем Понятие «обусловливание», введенное Павловым в ходе Skinner B. Science and human behavior. – N. Y.: Macmillan, 1953. – p. 12.

изучения «условных процессов» у собак было перенесено основателем американского бихевиоризма Дж. Уотсоном на область научения человека.

Проводя различие между приобретенными и неприобретенными реакциями, Уотсон считал, что большинство реакций людей являются приобретенными. Так на основе обуславливания формируются первоначальные системы привычек: а) эмоциональная; б) мануальная; в) вербальная.

оперантное обусловливание (скиннеровское), когда научение происходит путем выбора стимула, сопровождающегося положительным (в противовес отрицательному) подкреплением. Различают также безусловное научение, происходящее вне специально организованного обусловливания.



обосновывает возможность изменений поведения за счет контроля его последствий. Акцент ставится на интенсивном влиянии окружающей среды на формирование и длительное сохранение поведения, однако, подчеркивается тот факт, что и поведение воздействует на окружающую среду, порождая последствия. В соответствии с этой теорией личность была определена Б. Скиннером как сумма паттернов поведения, а такие понятия, как «самость», «автономный человек», «свобода», «творчество» объявлены «объяснительными фикциями».

Генерализация (обобщение) – это понятие, восходящее к опытам И. Павлова и «закону ассоциативного сдвига» Э. Торндайка, отражает феноменологию, относящуюся к стимулу и обобщения воздействия. В начале 50-х гг.

прошлого века экспериментально было показано, что существует не только моторное эмоциональное, но и визуальное и вербальное, в частности, семантическое обобщение (К. Ноубл, Дж. Лэйси и Р. Смит).

Затухание. Понятие отражает закономерности, связанные с исчезновением реакции, вызванной в результате обусловливания.

Контробусловливание. Понятие отражает действие обусловливания, несовместимые с первоначальным обусловливающим воздействием.

Эффект частичного подкрепления. Понятие отражает феномен поведения, при котором подкрепление, хотя и не постоянное, вызывает желаемое действие.

Вызванная эмоциональная реакция. Понятие фиксирует феномен, при котором предъявление безразличного условного стимула в сочетании с болезненным безусловным стимулом вызывает страх при повторении предъявления безразличного условного стимула.

Реакция избегания. Данное понятие характеризует явление исчезновения эмоции страха, когда субъект научается избегать действия болезненного стимула.

Конфликт в бихевиоральной психотерапии означает противоречия между потребностью и связанной с ней реакцией избегания. Например, реакция избегания, связанная с подавлением сексуальной потребности, вызывает фрустрацию и чувство одиночества.

Избыточное поведение (двигательное, эмоциональное или мыслительное) возникает как разновидность реакции избегания, при которой происхо дит генерализация действий, получивших ранее отрицательное подкрепление, или их замещение посредством направленности на другой объект.

Единого определения поведенческой терапии не существует, однако для нее характерны следующие моменты: тесная связь с фундаментальными областями академической психологии (психологии научения, памяти, мотивации, эмоций и социальной психологии и др.);

ориентация на поведение как на психическую переменную, которая может быть сформирована или подавлена в результате научения;

преимущественная фиксация на настоящих, а не прошедших детерминантах поведения;

подчеркивание эмпирической проверки теоретических знаний и практических методов;

преобладание методов, основанных на тренировке.

В противовес чрезмерной акцентированности поведенческой составляющей и пренебрежению к личности человека, в рамках бихевиорального направления в 80-х гг. прошлого столетия сформировались новые направления в консультировании:

Мультимодальная поведенческая терапия (А. Лазарус, А. Бандура, Т.

Нейланс и др.), в которой центральное место отводится воздействие на целостную организацию личности с помощью когнитивно ориентированных техник (моделирования, формирования), а также программ саморегуляции (когнитивного переструктурирования, когнитивной модификации поведения).

Метод снятия посттравматического синдрома (Ф. Шапиро).

Характерным признаком поведенческого направления в консультировании является стремление к выработке четкой программы целей и средств изменения поведения в желаемом направлении. В бихевиоральной парадигме успешность изменения (формирования) выступает самодовлеющим критерием применяемой психотехники.

В последние годы наметилось значительное влияние когнитивной психологии на бихевиоральную парадигму в консультировании и психотерапии.

Результатом этого влияния стало появление когнитивного направления в психотерапии и консультировании: рационально-эмотивной терапии А. Эллиса, когнитивной психотерапии А. Бека, реальностной терапии У. Глассера, консультирования по жизненным умениям Р. Нельсона-Джоунса и др. В этом объединены как основы методического бихевиоризма, так и собственные разработки. Например, значимость для бихевиоризма способности человека минимизировать влияние негативных для его жизни и деятельности факторов была воспринята приверженцами когнитивного направления и дополнена положением о том, что эта способность базируется на его умении рационально мыслить. Это умение провозглашено главным способом кон Хайл-Эверс А., Хайгл Ф., Отт Ю., Рюгер У. Базисное руководство по психотерапии. – СПб.: Восточноевропейский ин-тут Психоанализа, Речь, 2001. – С. 393.

троля над влияниями среды и основанием для позитивных выборов средств достижения целей, поддержания и предсказания поведения. Значение «техник самоконтроля» в данном направлении психотерапии особенно подчеркивается. Чрезвычайно важная роль отводится функциональному анализу поведения в терминах взаимоотношений причин и следствий.

Считается, что на процесс положительных перемен в поведении влияют:

генетическая обусловленность чувствительности человека к подкреплению – наличие индивидуальных различий в легкости либо затрудненности обусловливания тех или иных конкретных форм поведения;





система позитивного подкрепления «правильного» поведения;

качество вербальной среды, в которой человек получает в той или иной форме обратную связь в ответ на свое поведение (одобрение – неодобрение);

подкрепляющее научение – развитие способности к смене «выученного» ранее поведения в соответствии с условиями актуальной (отличающейся от предыдущего опыта) ситуации, которая заключается, прежде всего, в умении различать стимулы и паттерны;

индивидуальный контроль над поведением, рассматриваемый как модификация нежелательного поведения, а не его подавление.

Из такого понимания процесса изменений возник и развивается главный механизм когнитивно-бихевиоральной терапии и консультирования – использование принципов научения в разрешении проблем поведенческих расстройств у клиентов: замена одного нежелательного вида поведения на другой, более приемлемый и «нормальный». Главными ценностями когнитивнобихевиорального подхода стали: научение – респондентское, оперантное, когнитивное – через наблюдение; подкрепление; самоподкрепление; потенциал потребности; потенциал поведения; свобода деятельности; оспаривание;

вербальное кодирование; моделирование; изменение локуса контроля; образная репрезентация; планирование окружения.

Когнитивная психотерапия Дж. Вольпе Дж. Вольпе предложил самую общую схему когнитивно-бихевиоральной терапии (1983):

1. Вовлечение – исследуются и обсуждаются ожидания клиента относительно возможностей получения помощи, поощряется различными приемами (открытые вопросы и т.п.) более полное описание им ситуации.

2. Фокусирование на проблеме – выделение из многих проблем нескольких, наиболее важных с точки зрения клиента, и определение их приоритетов.

3. Работа с проблемой – одна проблема выделяется и рассматривается на примере конкретного случая, с деталями; исследуются возможные альтернативные пути поведения в данной конкретной ситуации и желания клиента относительно других способов чувствования, поведения. Исследуется, какие убеждения, мысли, ожидания, антиципации сопровождали этот эпизод. Таким образом определяются желаемые цели изменения и внутренние механизмы реального, нежелаемого поведения.

4. Обучение когнитивным принципам – обучение клиента навыкам рассматривать свои мысли под определенным углом, заданной терминологической рамкой данного конкретного когнитивно-бихевиорального метода.

Это может быть, например, поиск ошибочных заключений, «автоматических мыслей», ошибок иррационального мышления и пр.

5. Оспаривание, бросание вызова – поиск новых способов думать о ситуации; новых мыслей, альтернативных обнаруженным ошибочным, ложным, фальсифицирующим реальность, расстраивающим мыслям и убеждениям.

6. Обучение клиента навыкам самооспаривания – поощрение самостоятельной работы по проверке своих мыслей и убеждений.

7. Выбор и организация домашнего задания – поддержание процесса работы вне встреч с консультантом с целью наблюдений за процессом самооспаривания, за помехами в процессе изменений и т.п.

8. Завершение – обучение приемам самотерапии или самопомощи с целью поддержания изменений.

На пути к созданию научной психотерапии Бихевиоральная терапия неврозов Мы принципиально согласны с Фрейдом в том, что тревожность является основой невроза. Мы определяем невроз как стойкую дезадаптивную привычку, главной составной частью которой является тревожность. Тревож Эволюция психотерапии. Т. 2. «Осень патриархов»: Психоаналитически ориентированная и когнитивнобихевиоральная терапия. – М.: Класс, 1998. – С. 255 – 271.

ность часто имеет и побочный результат (часто кажущийся пациенту основным симптомом), который может выражаться в сексуальной неадекватности, заикании, приливах крови, мигрени, навязчивом поведении, невротической депрессии или «экзистенциальных» проблемах. Избавление от привычной тревожной реакции влечет за собой избавление от этих вторичных ее проявлений.

Существует два вида невротического страха: классически обусловленный страх и страх когнитивного происхождения.

Классически обусловленный невротический страх Классически обусловленный страх может быть результатом как отдельного события в жизни человека, так и цепочки событий. Широко известный пример классически обусловленного страха – это военный невроз, однако среди гражданского населения такой страх встречается чаще. Вот один пример: в машину 34-летнего мужчины, пока он ждал зеленого сигнала светофора, врезался другой автомобиль. В момент аварии у пациента возник страх смерти. После этого инцидента он боялся находиться даже в неподвижном автомобиле. Этим страхом больной был одержим 4 года. Очевидно, что страх возник в результате классического автономного обусловливания (интерьер машины превратился в условный раздражитель), поскольку пациент абсолютно не ожидал опасности, сидя в машине.

В случаях экспериментально вызванного невротического страха у животных лечение часто заключается в торможении слабых реакций тревожности при помощи кормления; этот метод также бывает эффективным для борьбы с детскими неврозами. При работе со взрослыми чаще всего используют глубокое мышечное расслабление, обычно в контексте систематической десенситизации. Кроме того, эффективным оказалось вызывание у пациентов гнева, сексуальных и других реакций. В дополнение к вышеперечисленным используются и методы, основанные на других принципах, например метод «наводнения».

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 16 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.